浅谈医疗事故损害赔偿的法律适用


　　近年来，医疗事故损害赔偿纠纷案件日益增多，而在这类案件处理中的法律适用是一个颇有争议的问题。在审判实践中许多审判人员在对医疗事故损害赔偿案件的法律适用及赔偿标准处理上存在着很大的出入，尤其在医疗损害赔偿适用法律上并不一致，相类似的案件却常常出现大相径庭的判决结果，特别是在精神损害赔偿和死亡赔偿金等方面，判决结果差异甚大，少则几万，多则十来万、几十万元，不利于维护我国法律的统一性和严肃性。医疗事故损害赔偿案件应如何适用法律呢？
　　笔者认为,现阶段审判实践中医疗事故损害赔偿案件适用法律不一致的问题主要是因为缺乏统一的法律依据，没有以《中华人民共和国民法通则》（以下简称《民法通则》）规定的民事权利和民事责任为根本，将医疗损害的民事责任一律依据《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）确定为侵权责任，及适用《条例》的规定，这与民法的立法精神是相悖的；或依据《民法通则》、《合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》（以下简称《消法》）等法律法规，适用各个法律法规，不能相互统一。按照《民法通则》规定，只要行为人的过错造成了他人人身、财产等民事权益损害，受害人享有损害赔偿请求权，并没有限定这种损害的类型和程度。患者方只要认为医疗机构的医疗行为侵犯了其生命、健康及财产等民事权益，并造成了损害事实，即享有损害赔偿请求权， 医疗损害侵害的是作为患者的公民的生命健康权，这属于《民法通则》调整的范围，即侵害公民身体造成伤害的，侵害人应当承担民事赔偿责任。
　　审判实践中产生争议最多的是《民法通则》和《条例》的适用问题，最高人民法院于2003年1月6日颁布的《通知》（法[2003]20号）规定：“条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。”此条规定明确了《条例》与《民法通则》的适用关系。国务院《条例》属于行政法规，侧重于行政管理职能。它虽然在医疗事故的预防与处置、医疗事故的技术鉴定、医疗事故的行政处理与监督、医疗事故的赔偿等方面均作了明确具体的规定，但毕竟属于卫生行政部门确认医疗事故的等级及其处理医疗事故的行政性法规，与民法通则不是特别法和普通法的关系，而是上位法和下位法的关系，不能完全正确指导法院的具体审判实践活动。由于我国民法典尚在制定之中，现在暂无侵权行为法，现行《民法通则》仅有原则条款，而没有涉及处理医疗损害赔偿纠纷的相关侵权行为法的具体内容，因此，应当参照行政法规执行，但应当在充分体现民事基本原则的基础上参照执行，“参照执行”决定了不能将《条例》作为法院判决的“引据法”。
　　医疗损害赔偿责任是一种民事责任，应当适用民事实体法律规范来调整。而且《条例》只对构成医疗事故的纠纷案件赔偿问题进行了界定，仅仅只是医疗事故损害赔偿纠纷发生后行政调解解决纠纷的手段之一，大量的医疗损害赔偿纠纷还是需要通过诉讼方式解决，并且《条例》在赔偿标准和数额上也有许多不完善的地方，例如对于因医疗事故造成死亡的，《条例》中没有规定死亡赔偿金的标准，而《民法通则》第九十八条规定“公民享有生命健康权”，人的生命难道不比健康更为重要。这是《条例》的缺陷。所以在适用法律问题上，首先应当适用《民法通则》及其相关司法解释，因为《民法通则》的调整范围涵盖了所有医疗损害赔偿纠纷及人身损害赔偿纠纷；但《民法通则》的适用并不排斥《条例》的参照适用，因为现阶段立法的局限性导致尚无侵权行为法来调整医患类纠纷，《条例》中不违反民法精神和与民法立法精神相一致的内容，均可视为《民法通则》的细化，完全可以参照适用。从我国立法的宗旨和所体现的法律精神来看，选择适用《民法通则》更有益于保护当事人的合法权益，实现法律的终极目标。
　　因此，笔者认为，法院审理医疗损害赔偿纠纷案件，在民事责任的归责原则上应当适用《民法通则》，坚持过错赔偿，不以是否构成医疗事故作为医疗机构承担民事责任的前提条件，同时在赔偿项目和赔偿标准上，由于法律目前尚无明确规定，可参照《条例》的规定执行。而《条例》规定不明确或没有规定的应参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件选用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）的规定，因为《解释》也是《民法通则》的细化，是专门对人身损害赔偿案件的司法解释，也应选用，实行就高不就低的原则。这样既维护了国家的基本法律统一适用，又在赔偿标准和数额上的法律适用上实现了赔偿内容的相对统一，有利于充分保护患者方的合法权益。



　　　　泗洪县人民法院 许岳松


福建省厦门市海沧区人民政府办公室


厦海政办〔2008〕66号
厦门市海沧区人民政府办公室关于印发厦门市海沧区举报生产安全事故隐患奖励办法的通知


区直各办、局，各镇（街），各有关单位：

　　《厦门市海沧区举报生产安全事故隐患奖励办法》已经区政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　厦门市海沧区人民政府办公室

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇〇八年八月六日

厦门市海沧区举报生产安全事故隐患奖励办法

　　第一条　为消除各类生产安全事故隐患，鼓励人民群众对安全生产的监督参与，保障国家财产和人民生命财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、福建省财政厅、福建省安全生产监督管理局关于印发《事故隐患及安全生产违法行为举报奖励办法》的通知（闽财建〔2005〕206号）、《厦门市举报生产安全事故隐患奖励办法》等规定，制定本办法。

　　第二条　生产安全事故隐患的举报遵循属地管理、行业负责、分级受理和首问负责制原则。

　　第三条　对群众举报的各类事故隐患，经区政府各有关部门调查核实，情况基本属实且相关职能部门事先尚未掌握监控的，举报人可获得表扬或奖励。

　　举报人就相同的安全隐患分别向市、区举报的，只能获得一处奖励。

　　第四条　各类生产安全事故隐患按照其可能直接造成经济损失、人员伤亡或社会影响的严重程度，分为一般以下事故隐患、一般事故隐患、重大事故隐患和特大事故隐患。

　　一般以下事故隐患，指可能直接或间接造成轻微经济损失和人员受伤事故的隐患。

　　一般事故隐患，指可能造成直接经济损失1万元以上、10万元以下或可能造成重伤或死亡事故的隐患。

　　重大事故隐患，指可能造成直接经济损失10万元以上、100万元以下或可能造成多人死亡事故的隐患。

　　特大事故隐患，指可能造成直接经济损失100万元以上或可能造成群死群伤事故的隐患。

　　第五条　对各类生产安全事故隐患的举报，由区政府各有关部门按照《海沧区安全生产职责暂行办法》规定的安全监管工作职能和各自的工作职责，实行分类受理和查处。生产安全事故隐患也可直接向市政府各有关部门举报。市政府有关部门将举报件转我区有关部门受理和查处的，举报奖励适用本办法。

　　第六条　区政府各有关部门接到生产安全事故隐患举报，对不属于本部门查处范围的，应及时移送相关部门。

　　第七条　区政府各有关部门应公布安全生产举报电话。

　　第八条　区政府建立安全生产举报奖励基金，每年由区财政部门拨款保障，专款用于举报奖励、隐患核查评估及其他相关工作，年终结余转存下一年度使用。

　　区安全生产监督管理局负责举报奖励基金的管理和举报奖励发放工作。

　　第九条　区政府各有关部门应建立事故隐患举报核查处理和报告制度。组织核查时，应及时联系区事故隐患评估机构派员参加。对认为应当给予举报奖励的，应于每月30日前按要求向区事故隐患评估机构报送《海沧区举报生产安全事故隐患奖励审批表》。

　　第十条　安全生产举报奖励每季度评审一次。每季度的最后一个月中旬开展奖励评审工作，当月下旬颁发奖励金。

　　第十一条　区政府安全生产委员会办公室组织成立事故隐患评估机构。评估机构人员由区安全生产监督管理局和区政府有关部门人员组成，必要时聘请专家参加。

　　区安全生产监督管理局负责评估机构日常工作，组织评估机构定期召开评估会议，开展安全生产举报奖励定级工作。

　　第十二条　一般以下事故隐患、一般事故隐患的举报奖励由区评估机构评估分类定级，报区安全生产监督管理局核准发放，并报市安全生产监督管理局备案。重大、特大事故隐患经区评估机构初评后，由区安全生产监督管理局报市安全生产监督管理局核准后发放。

　　第十三条　一般以下事故隐患的举报给予表扬；一般事故隐患的举报奖励标准分为三个等级，奖励标准依次为200元、500元、800元；重大事故隐患的举报奖励标准分为三个等级，奖励标准依次为1000元、2000元、3000元；特大事故隐患的举报奖励标准分为二个等级，奖励标准依次为4000元、5000元。

　　第十四条 奖励等级划分依据为：

　　（一）举报内容或线索真实、详尽程度；

　　（二）挽回经济损失数量；

　　（三）事故隐患整改的紧迫程度；

　　（四）可能直接造成经济损失、人员伤亡或社会影响的严重程度。

　　第十五条　受到表彰或奖励的举报人应自接到通知之日起60天内到指定地点领取奖励金；逾期未领的，该款项退回奖励基金帐户，不予保留。

　　第十六条　根据举报人意愿，奖励金可以选择公开或不公开领取。

　　第十七条　区安全生产监督管理局定期通报区范围内事故隐患举报查处和奖励情况，并为选择公开领奖的举报人颁发奖励金。

　　第十八条　区政府各有关部门及其工作人员应严格为举报人保密，未经举报人同意，不得以任何方式公开、泄露举报人情况，违者依法追究责任。

　　第十九条　举报人不包括对安全生产监督管理负有特定义务的人。

　　举报人伪报生产安全事故隐患的，由区安监、公安、纪检监察和有关主管部门根据有关规定严肃查处；情节严重的，移送司法机关追究法律责任。

　　第二十条　各镇（街）安监站应受理对本辖区事故隐患的举报，依职责予以核查，督促整改，按照本《办法》规定给予举报奖励。对属于应由上级有关部门查处的，及时移交有关部门处理。

　　第二十一条 《奖励办法》中下列用语的含义：

　　区政府各有关部门，是指依照《安全生产法》和其他有关法律、行政法规和《海沧区安全生产职责暂行办法》等规定，在各自的职责范围内对有关安全生产工作实施监督管理的部门，主要是指安监、公安、交警、消防、劳动、建设、卫生、交通、教育、工商、环保、国土房产、城市管理行政执法、质监、文体旅游、农林水利等政府职能部门和辖区市直机构。

　　第二十二条　本办法由区安全生产监督管理局负责解释。

　　第二十三条　本办法自颁布之日1个月后实施。

　　附件：1.海沧区举报生产安全事故隐患奖励审批表
http://www.xm.gov.cn/zwgk/flfg/bmwj/200808/P020080822616320313498.doc
　　　　　2.厦门市举报生产安全事故隐患奖励审批表
http://www.xm.gov.cn/zwgk/flfg/bmwj/200808/P020080822616320625586.doc